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健保227條款 》 手術理賠限制全民健保第二部第二章第七節

到底這條款對我們的影響有什麼呢 ?

先來看看條款

回歸正題，市面上的醫療險有日額型、手術險、實支實付都會有關於手術的定義

只要定義中有指出"適用之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節所列舉之手術"，都必須符合此條款中載明的手術才給於理賠

而影響我們最大的在於"實支實付"

目前實支實付的理賠範圍是：住院、雜費、手術

而只要保險商品條款手術的定義符合上述，對於手術的理賠範圍就會縮小

因為醫療科技的進步，越來越多的手術被列為"處置"，因此在手術前須注意是否有227條款的問題

另外有實支實付的手術理賠是根據手術倍數表，而手術倍數表早期所列之手術，目前要是被歸類於"處置"(即是非227條款所載明手術)的話，還是會依照手術倍數表理賠！　

相關問題：關於達文西手臂手術是否理賠

達文西手臂手術在105年以前被健保局歸類於"處置"，而執行達文西手術時必須住院，因此可以用醫療雜費的理賠來分擔部分的自費金額，所以在進行達文西手術時，可以將費用列為材料或其他雜費項目中執行醫療雜費理賠!

這部分會在額外詳細向各位說明，保險商品條款的寫法如何影響"處置"的理賠方式!

關於手術險，雖然手術險有理賠"手術"及"處置"，但還是須注意是否有227條款，若有載明此條款會限制理賠的項目!

規劃醫療險是為了提高自身的醫療品質，在就醫時建議主動向醫師說明有規劃商業保險，好讓醫生可以不用擔心費用的問題給我們更好的治療!

也建議在進行高額手術之前，可以先連絡業務員，一方面確認醫療限額，也可以保障手術後的需要注意的地方，好進行後續的理賠